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隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫院的要求也越來(lái)越高。按照我國三級醫療體系結構，大型綜合醫院在金字塔的頂部，主要分布在人口密集的城市，而中、小型綜合醫 院則是金字塔的基礎，其分布遍及城市及鄉鎮。因此，要解決現在“看病難”的問(wèn)題，加強中、小型綜合醫院的建設尤為重要。手術(shù)部作為醫院一個(gè)重要部門(mén)，直接 反應了醫院的技術(shù)水平。

  潔凈手術(shù)部以手術(shù)室為中心，與其他輔助用房有機地結合在一起（包括設備用房），構成一個(gè)相對獨立的醫療區。手術(shù)室對環(huán)境要求十分嚴格，因此，手術(shù)部位置的選取應盡量滿(mǎn)足以下條件：

  1.手術(shù)部在建筑平面中的位置，應自成一區域或獨占一層，以防止其他部門(mén)人流、物流的干擾，并有利于保持手術(shù)部的環(huán)境質(zhì)量。

  2.手術(shù)部與一些相關(guān)部門(mén)聯(lián)系密切，為了提高醫療質(zhì)量與醫療效率，應使手術(shù)部與相關(guān)部門(mén)保持便捷的通道聯(lián)系。

  3.醫院手術(shù)部的布置，首先應選擇設于醫院裙房的最高層，并在此前提下，應盡量設在有設備層的下一層，而不宜設在底層，以避免干擾。

  4.應與監護病房、恢復室等相鄰。

  5.手術(shù)中，病人隨時(shí)都需輸血，因此手術(shù)部需與血庫靠近。

  6.因手術(shù)常需要作病理切片，因此手術(shù)部應與病理科相鄰。

  7.手術(shù)部應與中心供應室靠近。

   8.手術(shù)部距外科病房越近越好，這也是由于外科病人手術(shù)治療的比例大于其他科室。

  9.手術(shù)部應盡量鄰近急診科室，以便隨時(shí)接診搶救應急手術(shù)病人。

  手術(shù)室的數量是按床位計算的，綜合醫院為每50床設置一個(gè)手術(shù)室（含石膏手術(shù)床），其計算方法可按下式計算：

    L=B*365/T*1/W*1/N

    L－手術(shù)室數量

    B－醫院中各科室病人需要手術(shù)的總床數

    T－平均住院日（天數）

    W－手術(shù)部全年工作日

    N－平均每個(gè)手術(shù)室每日進(jìn)行手術(shù)次數

  醫院也可根據實(shí)際使用經(jīng)驗確定，但不少于2間。

  潔凈手術(shù)室凈化級別的分類(lèi)，按照國家現行《醫院潔凈手術(shù)部建筑設計規范》GB50333-2002（下稱(chēng)《規范》）規定，潔凈手術(shù)室分四級設置（見(jiàn)下表）:

  根據各級醫院功能的界定，中型綜合醫院手術(shù)室凈化級別應在Ⅱ級以下（含Ⅱ級），小型綜合醫院手術(shù)室凈化級別應在Ⅲ以下（含Ⅲ級），而根據我們的經(jīng)驗，中、小型醫院由于資金等問(wèn)題，一般只設置Ⅲ級和Ⅳ級潔凈手術(shù)室，從實(shí)際使用中觀(guān)察，其也可滿(mǎn)足醫院的使用要求。

  手術(shù)部?jì)?，人、物的活?dòng)搬移頻繁，包括醫護人員、病員、潔凈物品以及術(shù)后污染物品，如果手術(shù)部平面布局設計 不合理，就會(huì )增加手術(shù)失敗的幾率或者降低手術(shù)室使用效率因此，手術(shù)部的平面設計要求各類(lèi)人、物進(jìn)出線(xiàn)路清晰、簡(jiǎn)短，防止交叉感染，不同潔凈級別區域分區明 確?！兑幏丁防锩鞔_指出:“潔凈手術(shù)部的內部平面和通道形式應符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則”，并建議醫院根據具體平面，合理選用單通道、 雙通道和多通道等多種形式，其原則是:

  1.單通道布置應具備污物可就地消毒和包裝的條件。

  2.多通道布置應具備人和物均可分流的條件。

  3.潔、污雙通道布置可不受上述條件限制。

  4.中間通道宜為潔凈走廊，外廊宜為清潔走廊。

  我們認為，醫護人員（經(jīng)過(guò)沐浴、更衣后）、病員（經(jīng)過(guò)換床）及潔凈物品可以公用一條潔凈走廊。手術(shù)后的污染 物品是最大的污染源，最容易引起感染，因此，術(shù)后污染物應就地處理后從最短的、單獨的路線(xiàn)運出，以便縮小污染范圍，使污染不擴散。所以在空間允許的情況 下，建議采用潔、污雙通道的布置形式，現時(shí)大部分醫院也均采用這種模式。

  除了潔凈環(huán)境和布局，凈化空調系統也是潔凈手術(shù)部至為緊要的組成部分。手術(shù)的成敗很大部分取決于感染的控制，感染主要有兩條途徑：接觸途徑的交叉感染和空氣途徑的感染。凈化空調系統是現時(shí)控制空氣途徑感染的最有效辦法。要創(chuàng )造一個(gè)理想的無(wú)菌手術(shù)環(huán)境，須采取以措施：

  1.通過(guò)空氣過(guò)濾將送風(fēng)空氣中所有微生物粒子清除掉。

  2.使用氣流技術(shù)使室內無(wú)菌無(wú)塵。

  3.采用氣壓控制，實(shí)現整個(gè)手術(shù)部有序的壓力梯度分布。

  4.以合適的溫濕度調節抑制細菌繁殖，降低人體發(fā)菌量。

  5.排除室內有害氣體與氣味，保持室內良好的空氣品質(zhì)。

  實(shí)際應用中不可能完全做到以上五點(diǎn)，所以《規范》根據不同的使用要求將手術(shù)室凈化級別分為四級。

  我們可以采用不同的空調系統實(shí)現無(wú)菌化，在大型綜合醫院里，通常采用集中式空調系統，這種方式在提供溫度、 濕度、凈化空氣、去除臭味等各方面都可以達到滿(mǎn)意效果，而且維護、控制也很方便，是一種比較理想的空氣處理方式，但初期投資也高出其他方式?！兑幏丁芬部?nbsp;慮到醫院的資金情況，所以允許Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ級、Ⅳ級潔凈輔助用房配備帶亞高效的潔凈型風(fēng)機盤(pán)管或室內立柜式凈化空氣處理機組。但是由于技術(shù)問(wèn)題，現 在市場(chǎng)上可供選擇的潔凈型風(fēng)機盤(pán)管或室內立柜式凈化空氣處理機組并不多，而且噪音很難達到《規范》要求。由于潔凈手術(shù)室對細菌、溫度、濕度、噪音以及正壓 等控制要求很?chē)栏?，手術(shù)室不推薦使用潔凈型風(fēng)機盤(pán)管或室內立柜式凈化空氣處理機組，而采用較理想的集中式空氣處理機組，保證手術(shù)室的使用效果。輔助用房空 調系統可以考慮采用潔凈型風(fēng)機盤(pán)管，不過(guò)要小心處理噪音問(wèn)題，適當地增加消音設備。

  由于潔凈手術(shù)部建設初期投資很高，合理地選取手術(shù)室凈化級別和空調系統是潔凈手術(shù)部建設首要的考慮，手術(shù)室凈化級別提高一級，其初期投資和運行費用也會(huì )相應地提高許多；同樣，不同的空調系統也會(huì )有很大區別，因此，醫院應根據各自的實(shí)際情況制定潔凈手術(shù)部建設的標準，而不是盲目地追求高級別、大規模。